Piano Sanitario Nazionale 1998-2000

Tra i punti qualificanti

• Promuovere l’uso appropriato dei servizi sanitari: l’ampia variabilità nella risposta assistenziale rinvia a problemi di appropriatezza nell’utilizzazione delle risorse e a potenziali iniquità nell’accesso e nella utilizzazione dei servizi sanitari. A questo scopo il Piano sanitario nazionale 1998-2000 avvia un processo di definizione di linee di guida consensuali, che  rappresentano, da un lato, un terreno di accordo professionale sulle migliori strategie diagnostico-terapeutiche alla luce delle conoscenze scientifiche e, dall’altro, un elemento di trasparenza nei rapporti con il pubblico. 

Tra i principi guida

• Il principio dell’efficacia e dell’appropriatezza degli interventi, in base al quale le risorse devono essere indirizzate verso le prestazioni la cui efficacia è riconosciuta in base alle evidenze scientifiche e verso i soggetti che maggiormente ne possono trarre beneficio. 

Normativa sui LEA
DL 502/92 aggiornato dal DL 229/99, DPCM 29 novembre 2001 e successivi

• I LEA includono l’insieme delle prestazioni garantite dal Servizio sanitario nazionale, a titolo gratuito, o con partecipazione alla spesa. In particolare, rientrano nei LEA le tipologie di assistenza, servizi e prestazioni sanitarie che presentano, per specifiche condizioni cliniche, evidenze scientifiche di un significativo beneficio in termini di salute, individuale o collettiva, a fronte delle risorse impiegate.

• I LEA escludono le tipologie di assistenza, servizi e prestazioni sanitarie che:

  • non rispondono a necessità assistenziali tutelate in base ai principi ispiratori del SSN;

  • non soddisfano il principio dell’efficacia e della appropriatezza, ovvero la cui efficacia non è dimostrabile in base alle evidenze scientifiche disponibili o sono utilizzati per soggetti le cui condizioni cliniche non corrispondono alle indicazioni raccomandate;

  • in presenza di altre forme  di assistenza volte a soddisfare le medesime esigenze, non soddisfano il principio dell’economicità nell’impiego delle risorse.

• Le prestazioni innovative per le quali non sono disponibili sufficienti e definitive evidenze scientifiche di efficacia possono essere erogate in strutture sanitarie accreditate dal Servizio sanitario nazionale, esclusivamente nell’ambito di appositi programmi di sperimentazione, autorizzati dal Ministero della Salute.

Piano Sanitario Nazionale 2003-2005

Tra i dieci progetti per la strategia del cambiamento

• Attuare, monitorare ed aggiornare l’accordo sui livelli essenziali ed appropriati di assistenza e ridurre le liste di attesa.

• Obiettivi strategici:

  • costruire indicatori di appropriatezza a livello del territorio che siano centrati sul paziente e non sulle prestazioni;

  • promuovere i migliori protocolli di appropriatezza che verranno via via sperimentati e validati ai diversi livelli di assistenza;

  • Promuovere un corretto impiego dei farmaci e la farmacovigilanza

Obiettivi strategici

• offrire un supporto sistematico alle Regioni… che consenta… la valutazione dell’appropriatezza della farmacoterapia;

• promuovere l’appropriatezza delle prescrizioni e dei consumi