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Hot Topics > Screening mammografico: Cochrane review vs Lancet review

  Page last update: 08/01/2008

 

Nel manifestare totale appoggio alla Cochrane Collaboration, GIMBE® ritiene opportuno informare gli operatori sanitari italiani dell'assurda vicenda editoriale, attraverso la dettagliata descrizione di quanto accaduto e la realizzazione di questa pagina, costantemente aggiornata, con tutti i documenti originali, oltre che i commenti della stampa nazionale ed internazionale.

 

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Il fatto

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Documenti originali

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Editoria internazionale

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Editoria nazionale

 

Il fatto (di Alessandro Liberati, Direttore Centro Cochrane Italiano)

  • Per decisione dei due Autori della revisione, Ole Olsen e Peter Goetzche sono apparse - quasi in contemporanea - due versioni della revisione sistematica sull'efficacia dell' screening mammografico: quella Cochrane ufficiale, sulla Cochrane Library (issue 4, 2001) ed una versione non approvata dal Cochrane Breast Cancer Editorial Group, pubblicata su Lancet del 20 Ottobre 2001.

  • La revisione Cochrane ufficiale differisce dalla Research Letter pubblicata su Lancet e dalla review che Lancet ha deciso autonomamente di rendere disponibile sul suo sito web, nei seguenti punti principali: 

    • cautela interpretativa dei risultati, invitando a considerare quanto emerge dall'insieme di tutti gli studi e non solamente da quelli giudicati da Olsen e Goetzche di "media qualità metodologica"; 

    • cautela ma non rifiuto totale relativamente alla interpretazione del dato sulla "breast cancer specific mortality" 

    • cautela interpretativa sulla evidenza di eterogeneità statistica tra i risultati dei diversi trial in quanto alcuni avevano utilizzato una "cluster randomization " e questo può falsare i risultati dei tradizionali stest statistici per l'eterogeneità (inflazionandone il valore e quindi la significatività statistica) 

    • non accettazione del dato, sostenuto invece da Olsen e Goetzche nel testo apparso su Lancet, secondo cui lo screening mammografico causerebbe "trattamenti più aggressivi".

  • Sia la revisione Cochrane sia i dati pubblicati da Olsen e Goetzche su Lancet - senza precedente consultazione con il gruppo editoriale Cochrane (!) - concordano sul fatto che l'analisi complessiva dei dati disponibili non evidenzia un effetto della mammografia sulla mortalità totale (anche se questo non era l'end point per il quale i trials erano stati originariamente disegnati) e sul fatto che l'end point "mortalità specifica per tumore" deve interpretato con cautela a causa di inconsistenze riscontrate in alcuni degli studi analizzati.

  • A complicare tutto questo si è aggiunto l'editoriale dell'Editor di Lancet, Richard Horton, che ha "accusato" il Cochrane Breast Cancer Editorial Group di aver "censurato" le conclusioni di Olsen e Goetztche.

Documenti originali

Editoria internazionale

Editoria nazionale

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Editor: Dott. Nino Cartabellotta

Site last update: 07/05/2008
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