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Agli inizi degli anni Settanta,
Archibald Cochrane - epidemiologo inglese - sosteneva che i risultati
della ricerca avevano un impatto molto limitato sulla pratica clinica: "è causa di grande preoccupazione constatare come la professione
medica non abbia saputo organizzare un sistema in grado di rendere disponibili,
e costantemente aggiornate, delle revisioni critiche sugli effetti dell'assistenza
sanitaria".
In altre parole Cochrane, consapevole delle risorse
economiche limitate, suggeriva di rendere disponibili a tutti i pazienti solo gli
interventi sanitari di provata efficacia.
Malgrado il fascino e la rapida popolarità delle sue idee, i
risvolti pratici del messaggio di Cochrane sono stati modesti, sia perché
la valutazione degli interventi sanitari contrasta precisi interessi economici,
sia perché l'accesso alle informazioni scientifiche, la loro valutazione
critica, e la realizzazione di revisioni sistematiche non fanno parte delle
competenze del medico, né degli amministratori sanitari.
Nel 1993, dopo l'esperienza del centro pilota di Oxford, le idee di Cochrane si concretizzano con la fondazione della
Cochrane Collaboration, un network internazionale nato con l'obiettivo di "preparare, aggiornare
e disseminare revisioni sistematiche degli studi clinici controllati sugli
effetti dell'assistenza sanitaria e, laddove non sono disponibili studi
clinici controllati, revisioni sistematiche delle evidenze comunque esistenti", una sfida culturale talmente ambiziosa da essere accostata al Progetto
Genoma.
Il lavoro dei gruppi di revisione della Cochrane
Collaboration viene distribuito mediante
la Cochrane Library, una
pubblicazione elettronica aggioranta ogni tre mesi.
Per approfondire
-
Cochrane A. Effectiveness and efficiency. Random reflections on health service.
London: Nuffield Provincial Hospital Trust, 1972 [info]
-
Chalmers I, Dickersin K, Chalmers TC. Getting to grips with
Archie Cochrane's agenda. BMJ 1992;305:786-7.
-
Chalmers I. The Cochrane Collaboration: preparing, maintaining,
and disseminating systematic reviews of the effects of health care. Ann
N Y Acad Sci 1993;703:156-63.
-
Naylor CD. Grey zones of clinical practice: some limits to
evidence-based medicine. Lancet 1995;345:840-2.
-
Cochrane Collaboration. Cochrane Library. London: BMJ Publishing
Group. Quarterly Update Software on CD-ROM.
-
Starr M, Chalmers I. The evolution of The Cochrane Library, 1988-2003.
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